57歲的李先生為B型肝炎帶原者,平時並沒有定期接受追蹤檢查,結果在一次健康檢查中赫然發現為肝癌中期,依照以往臨床案例統計,肝癌中期的平均存活期為10多個月,5年存活率僅約2成。

成大醫院移植外科主任林毅志醫師指出,考量腫瘤分布與肝功能情形,已排除手術切除之可能性,在建議下,病人最後接受經肝動脈化學栓塞術,並成功縮小腫瘤,達到可進行肝臟移植的標準,而即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟,為父親的生命與健康盡一份心力,肝臟移植手術十分成功,李先生與家人也因此能續享天倫之樂。

成醫表示,肝癌長期占據國人主要死因之一,最主要原因是肝癌好發於已有病理變化之肝臟身上,其中,慢性肝炎及肝硬化病患者是發生肝癌的危險族群。

林毅志醫師表示,肝臟已有病理變化的病人,醫師必須同時考量腫瘤、肝機能及病患整體健康狀態,能接受積極手術切除的並不多,再加上病人接受治療後,已有慢性肝炎或肝硬化之剩餘肝臟仍是發生肝癌的危險環境,所以,治療肝癌的策略雖然很多,但是復發機率仍然很高,手術切除後的病人5年復發率高達5-7成,更遑論接受其他治療成效較差的病患。

活動假牙

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次,每五年要更換或修改一次假牙,像老年人就要記得,假牙不是很堅硬的東西,當然也會有摔破的時候,所以拿的時候一定要拿穩,要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時,患者都有一個共同的願望,那就是要假牙舒適,好用,美觀,結實。就拿舒適,結實來說,當然是假牙體積越小,越輕便就越舒服,但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小,過薄其強度也就隨之下降,此外由於塑膠的導熱性差,因而進食時對食物的溫度感覺就差,從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點,就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制,例如對患者的口腔條件有一定要求,而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜,目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2-3倍。

活動假牙因此,肝臟已有病理變化的肝癌病人,以肝臟移植作為治療策略之一,近年來,移植醫學已累積很多經驗,已確立可移植的肝癌患者之腫瘤期別標準,成效也經實證醫學證實。

至於李先生的案例,雖然剛診斷時的期別已超出標準,但經過栓塞等降階治療可以達到標準,其接受肝移植的存活率與原來就符合換肝標準不必降階治療的病人相當,5年復發率可以降到約1成。

因此,林毅志醫師也特別指出,積極治療是保命的重要關鍵,每位病人的病況不同,並非治療後都能成功降期,但及早發現即時治療,就有望延長生命。

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