一名27歲的張小姐,上班時感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、加上劇烈嘔吐,下一秒就失去意識,等到醒過來,人已經在醫院急診室;檢查後發現左邊的大腦出現了中風血塊,原因是先天性的「顱內動靜脈畸形」。

收治高雄營登推薦患者的長庚醫院質子放射手術中心主任徐鵬偉表示,張女左大腦有近4公分的腦血管動靜脈畸形,破裂出血造成右側的神經壓迫,導致肢體無力和麻木。因為病灶超過光子刀3公分的治療限制,故接受質子刀立體定位放射手術治療;2年後已完全治癒,肢體神經功能康復,沒有留下任何後遺症。

徐鵬偉指出,「這是危險性傳統光子刀3公分的治療限制,接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示,動高的先天疾病,我們收過最小的患者只有8歲」,一旦破裂出血,就有10%的死亡率、倖存者也有30~50%的人會有永久後遺症。顱內動靜脈畸形是造成40歲以下年輕人中風的主要原因,平均發病高雄記帳推薦年齡是33歲,男性稍多,台灣患者大約有3萬人。

病人常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。目前的治療方式,除了開顱手術切除、栓塞外,另一選擇即是放射線手術。其中,放射線手術可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀等,對於動靜脈畸形有相近的治療結果;然而如動靜脈畸形的大小超過3公分,則不適合使用傳統光子刀進行治療。

會計師推薦的出路1.公職、國營事業:很多人會在大四時準備高普考。公職和國營的優點是薪資穩定,工時也不會太多,可以有較好的Work Life Balance。2.銀行:有些人會選擇考公股銀行,或是其他銀行的職務,如儲備幹部(MA)或是銀行ARM。3.公司會計或財務:少數人畢業後會直接到產業的財會部門任職,通常是在四大會計師事務所做幾年累積經驗後,再轉戰產業高雄會計師推薦的財會部門。4.接家業:家裡有開事務所的人,考個會計師證照後,就可以開心接家業了。5.會計師事務所(四大):大部分剛畢業的會計系同學都會進會計師事務所,主要是PwC、Deloitte、KPMG、安永,這也是全世界最大的四間會計師事務所,俗稱Big Four。事務所其實不僅僅只有審計部門(查帳)這個選擇,還有稅務和管理顧問等其他部門可以選擇,但是大部分的人通常都是先進審計部門。雖然你可能剛畢業且辛辛苦苦的考完會計師考試,但這都只是前菜而已,進事務所審計部門考驗才剛開始。事務所工時非常的長,壓力也很大,加班到半夜是很常有的事情,因此不少人從中退出,每一年超過一半的人離職都是常態。

質子放射治療中心主治醫師白冰清表示,這種放射線治療是用輻射讓血管封閉,避免血流過多、造成再次出血,但輻射只能讓血管慢慢變厚、塞住,所以才說開刀是最快、最一勞永逸的方式。

質子刀除具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外,最大特性在於大幅降低放射線,對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織,或體積超過3公分,提高動靜脈畸形治療成功的機會,又不會增加治療後的神經損傷。

醫師提醒,若腦部「突然性」的劇烈疼痛,多半是血管破裂,務必立即就醫,不然可能發生中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身不遂、高雄開公司推薦嚴重甚至死亡。

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